[Respiratory function in allergic asthmatic children and its relation to the environmental pollen concentration]. / Función respiratoria en niños asmáticos alérgicos y su relación con la concentración ambiental de polen.

BACKGROUND: Bronchial asthma is the most common chronic disease in children, producing the highest absenteeism among children and adults. OBJECTIVE: To determine the relation between respiratory function in asthmatic children and contaminant and climatic environmental factors. MATERIAL AND METHODS: It was performed a study with 26 asthmatic patients, from the Immuno-Allergies Department of the Specialties Hospital no. 71 of the Centro Medico Nacional Torreon, with an 8-month-follow-up. By a home monitoring, subjects determined their peak expiratory flow (PEF) twice a day: PEF1: in the morning, at getting up without or before medication, and PEF2: at night, before sleeping without or before medication. RESULTS: From June to August 1995, as well as from September to November 1995, a relation between pulmonary function, measured by PEF1 and PEF2, and some of the palinologic families or species studied was not found. On the other hand, from December 1995 to February 1996 a significant relation between the concentration of pollen's particles of Chenopodiaceaes and Amaranthaceaes and the difference between PEF1 and PEF2 (Difpef), with a p value < 0.05. CONCLUSIONS: Environmental Chenopodiaceaes' and Amaranthaceaes' pollen is related to a variability of 0.0075 L/min of Difpef for each grain of pollen/m3 in the environment during winter, after rain time of the Comarca Lagunera.

[Prevalence of latex-fruit syndrome in health workers with latex allergy]. / Prevalencia del síndrome de látex-fruta en trabajadores de la salud con alergia al látex.

BACKGROUND: Prevalence of latex allergy in the general population is lesser than 1%. These patients have clinical and immunochemical cross-reactivity between latex and fruits; sometimes this has been referred to as the "latex-fruit-syndrome" (LFS); atopy was found to be a risk factor to sensitization to fruits. OBJECTIVE: To investigate the prevalence of LFS, in a group of health care workers with latex-allergy. METHODS: Hospital employees were initially screened for latex allergy with a questionnaire; these patients were divided into the following two groups: 1) health care workers with latex-allergy, classified into two subgroups: a) with a familial history of atopy; b) without a familial history of atopy, and 2) health care workers with familial history of atopy but without latex-allergy. Skin prick tests with latex and fruits extracts (kiwi, avocado, banana and chestnut) were done. RESULTS: Based in clinical history and with confirmation by skin testing, three patients of the health care workers' group with latex allergy have LFS (prevalence of 12.5%). Sensitivity and specificity for skin prick test in health care workers with latex-fruit syndrome were: latex, kiwi and chestnut sensitivity: 100%; latex and avocado specificity: 90%; chestnut and kiwi specificity: 100%. CONCLUSION: A low prevalence of latex-fruit syndrome was detected in our population. We found a higher prevalence in females with a history of atopy. Our findings were consistent with other literature reports.

Factor de riesgo para asma / Factor of risk for asthma

Objetivo: estudiar la magnitud de los factores de riesgo conocidos para asma en niños de 6 a 10 años de edad. Material y método: estudio de casos y controles con niños de 6 a 10 años de edad; 58 asmáticos y 117 controles, con una relación de 2:1. Los pacientes asmáticos se captaron de la consulta del departamento de inmunoalergias y los controles de la consulta de medicina familiar del Hospital de Especialidades núm. 71, IMSS. Se realizaron encuestas indirectas (madre) y dirigidas, de opción múltiple para explorar los factores de riesgo más conocidos en la literatura. El manejo estadístico se realizó por razón de momios con intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados: se comportaron como factores de riesgo las siguientes variables: ingestión de colorantes artificiales antes del año (OR = 13.2), residencia en un área urbana (OR = 7.74), tabaquismo materno durante el embarazo (OR = 2.4), contacto con lana antes del año (OR = 2.11), fumadores en la familia durante el embarazo (OR = 1.486) y alimentación con leche industrializada (OR = I.2). Conclusiones: los factores de riesgo ambiental son muy importantes en nuestra población al igual que la ablactación temprana; sin embargo, la ingestión antes del año con alergénicos como el huevo, el chocolate, la naranja y el mango no se comportaron como factores de riesgo.

Edad pulmonar por espirometría y su correlación con la edad cronológica de pacientes con asma / Pulmonary age by spirometric and its correlation with the chronological age of patients with asthma

Antecedentes: la edad pulmonar, como índice espirométrico de regresión lineal, expresa la función ventilatoria pulmonar. Objetivo: conocer las diferencias en los valores del índice de edad pulmonar y edad cronológica en pacientes con asma y voluntarios sanos. Material y método: se estudió a 111 sujetos, 31 sanos y 80 con asma, a todos se les hizo espirometría. Resultados: los sanos tuvieron una edad cronológica promedio de 35 años, con edad pulmonar de 26 años. Los asmáticos, una edad promedio de 38 años, con edad pulmonar de 59 años. Conclusión: el tiempo de evolución de la enfermedad y la severidad del asma incrementan la edad pulmonar.

Frecuencia de asociación del factor reumatoide en pacientes con cáncer de mama / Frequency of association of rheumatoid factor and breast cancer

Antecedentes: existen reportes de que algunos pacientes con cáncer sufren fenómenos autoinmunes, por autoanticuerpos, lo que ha sugerido una relación entre autoinmunidad y cáncer. Nuestro interés fue determinar la frecuencia de asociación del factor reumatoide y el cáncer de mama. Material y método: se estudiaron 50 pacientes, 31 en estadio III y 19 con estadio IV, a las cuales se determinó el factor reumatoide, se utilizó método de ELISA para la determinación sérica de los autoanticuerpos. Se hizo una revisión del expediente clínico del paciente para determinar la existencia de metástasis (ósea, pulmonar, SNC y hepática) así como el tipo histológico del cáncer y correlacionar la expresión del factor reumatoide con el estado clínico del paciente. Resultados: de las 31 pacientes estudiadas, del estadio III, cuatro mostraron FR (+) una asociación del 12.9 por ciento, y nueve de las 19 pacientes del estadio IV fueron positivas al FR (+) (47.3 por ciento); el promedio de edad de las pacientes en estadio III y FR (+) fue de 48 años y de estadio IV de 53 años. En las pacientes del estadio III y FR (+) sólo hubo metástasis locorregional, mientras que en las pacientes de estadio IV y FR (+) hubo metástasis a distancia. El tipo histológico predominante en ambos estadios fue el adenocarcinoma. Conclusiones: en este estudio se muestra cómo los estadios más avanzados del cáncer de mama tienen mayor expresión del FR y, a su vez, mayor deterioro clínico a mayor expresión. El llegar a proponer a los autoanticuerpos como predictores de gravedad en cáncer requiere mayor estudio y aplicación en varios tipos de cáncer.

Efecto del extracto de Staphylococcus aureus en la expresión de L-selectina y LFA-1, en neutrófilos de pacientes con asma bronquial no alérgica / L-selectin and LFA-1 in neutrophils from moderate and non atopic asthma patients, before and after stimuli with and without Staphylococcus aureus

Objetivo. Comparar el número de neutrófilos que expresan en su superficie la molécula L-selectina y LFA-1, obtenidos de pacientes con asma bronquial moderada no alérgica, con y sin estímulo con extracto de Sa(Staphylococcus aureus). Material y método. Estudio experimental. Se estudiaron neutrófilos de 12 pacientes con asma bronquial moderada no alérgica y 12 sujetos controles sanos con y sin estímulo de Sa. Mediciones: se determinaron las moléculas de adhesión Cd 62-L y el CD 11 a mediante citometria de flujo expresadas en la superficie de neutrófilos. Resultados. La mediana de la expresión de la molécula Cd 62L aumentó con el estímulo del extracto bacteriano, en pacientes asmáticos de 2444 (Cl 1966, CS 3627, RC 1661) a 6285.5 (Cl 5243, CS 7203, RC 1960) y la mediana de la expresión de la molécula CD 1 la disminuyó con el estímulo del extracto bacteriano, en pacientes asmáticos 9910.5 (Cl 9765, CS 9961, RC 196) a 7670 (Cl 7125, CS 8291, RC 1166). La mediana de la expresión de la molécula CD 62L aumentó con el estímulo del extracto bacteriano, en sujetos sanos de 593 (Cl 361, CS 929, RC 568) a 1113 (a910, CS 1240, RC 330) y la mediana de la expresión de la molécula CD 11a disminuyó con el estímulo del extracto bacteriano, en sujetos sanos de 9850 (Cl 9741, CS 9898, RC 157) a 9808.5 (CL 9693, CS 9890, RC 197) [CL. Cuartil inferior, CS. Cuartil superior, RC. Rango cuartilar]

Alergenos frecuentes del Valle de México en niños / Frequent allergens in children of Mexico

Se evaluó la incidencia de positividad en las pruebas cutáneas para 48 alergenos en niños con asma bronquial. Se estudiaron 347 tarjetas del expediente clínico de niños alérgicos durante 32 meses. Los alergenos más frecuentes fueron los Dermatophagoides pteronyssinus seguido de gato y los otros 24 alergenos fueron menores del 10 por ciento. Estos alergenos se encuentran en el Valle de México y la incidencia a éstos debe considerarse como la más frecuente en niños alérgicos a quienes se les deben reducir las pruebas cutáneas para el diagnóstico de enfermedades alérgicas

Utilidad diagnóstica de las pruebas cutáneas rast enzimático y determinación de eosinófilos en moco nasal en la rinitis alérgica / Diagnosis utility in skin and enzymatic tests in the nasal mucous

Antecedentes: la rinitis alérgica es la enfermedad más común mediada por inmunoglobulina E (IgE). El reto nasal es el estándar de oro para el diagnóstico de rinitis alérgica. Las pruebas cutáneas (PC) son el método diagnóstico más utilizado para detectar la presencia de la IgE específica unida a mastocitos de la piel. La exposición de la mucosa nasal al alergeno es seguida de un incremento en los eosinófilos locales; la determinación de eosinófilos en el moco nasal (DEMN) es una prueba diagnóstica de la rinitis alérgica. El RAST enzimático o prueba enzimática. Alergoabsorbente (EAST) determina el nivel de IgE específica de alergeno presente en suero. Objetivo: medir la sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica de las pruebas cutáneas, la EAST y la DEMN en la rinitis alérgica. Material y método: se estudiaron 241 sujetos, 162 casos con rinitis alérgica y 79 controles. Fueron objeto de retos nasales y pruebas cutáneas intradérmicas y Dermatophagoides spp (ácaro), Fraxinus americana (fresno), Amaranthus palmeri (quelite), Cynodon dactylon (capriola) y Felis catus (gato), EAST para Dermatophagoides pteronyssinus (ácaro) y DEMN. Los resultados de las Pc, EAST y DEMN se compararon con los retos nasales correspondientes, y se determinó la prevalencia de rinitis alérgica a cada alergeno, se estimó el mejor punto de corte por medio de curvas operador receptos (ROC) y de acuerdo con el mejor punto de corte se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, coeficiente de concordancia interobservador, el área bajo la curva ROC (q), el error estándar de q (SEO) y el intervalo de confianza de 95 por ciento de q de cada prueba evaluada. Resultados. Las mejores sensibilidades y especificidades las presentaron las pruebas cutáneas y la EAST, la sensibilidad y especificidad más bajas DEMN. Conclusión. Para el diagnóstico de rinitis alérgica por Dermatophagoides spp las pruebas cutáneas para Dermatophagoides spp y la EAST para Derma-tophagoides pteronyssinus tiene la misma exactitud diagnóstica. Según los índices de exactitud diagnóstica y el coeficiente de concordancia interobservador, las pruebas cutáneas y la EAST son útiles para el diagnóstico de rinitis alérgica inducida por los alergenos evaluados y la DEMN es de poca utilidad para el diagnóstico de rinitis alérgica

Actividad fagocítica de polimorfonucleares en pacientes con hipersensibilidad a la aspirina, asma y pólipos nasales / Phagocytic function in patients with aspirine sensitive asthma and hypertrophy rhinosinusitis with nasal polyps

La eficiencia de la función fagocítica depende de la óptima actividad de cada estadio del proceso fagocítico. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina, asma, rinosinusitis hipertrófica con pólipos nasales ®triada de la aspirina¼ (pacientes ASA) tienen indicios de defectos en la fagocitosis. Se estudiaron 34 pacientes ASA y 34 sujetos sanos. Las células polimorfonucleares, quimioluminiscencia (CL) de los pacientes ASA se estudiaron in vitro. La actividad fagocítica se midió con la técnica de quimioluminiscencia. No se encontraron diferencias estadísticas con la prueba de U de Mann Whitney (p=NS). No hubo diferencias en la capacidad fagocítica de polimorfonucleares de pacientes ASA y controles sanos. A pesar de los avances de las ciencias básicas, la causa y patogenesis de los pólipos nasales no se ha aclarado, particularmente la tinosinusitis, asma intrínseca y la intolerancia a farmacos no esteroides

Asma premenstrual: relación con hormonas / Premestrual asthma: relationship sex hormones

Las exacerbaciones de asma previas a la menstruación se conocen como "asma premenstrual". Los efectos de las hormonas sexuales sobre las vías respiratorias no se han estudiado lo suficiente a pesar de existir pruebas que sugieren una estrecha relación entre estas dos. Los trabajos disponibles de asma premenstrual se basan en estudios en los que las pacientes reconocen las exacerbaciones de asma y las relacionan con el periodo premenstrual. A pesar de ello, los mecanismos fisiopatológicos del asma premestrual permanecen desconocidos

Exposición a contaminantes y alergenos en el niño asmático en comparación con el niño sano / Exposure to allergens and pollutants in asthmatic child compared with healthy child

Con el propósito de conocer la frecuencia de la exposición a los alergenos y contaminantes intradomiciliarios de niños asmáticos de edad escolar en el momento de la primera consulta al especialista, se estudiaron 14 casos con diagnóstico de asma según criterios internacionales y 21 testigos sanos. Los padres o tutores llenaron un cuestionario que incluía preguntas acerca del nivel socioeconómico, antecedentes familiares de asma, exposición a los alergenos o contaminantes intradomiciliarios y gravedad clínica del padecimiento; se excluyeron del análisis los cuestionarios con menos del 80 por ciento de respuestas. Encontramos que los pacientes asmáticos tuvieron mayor frecuencia de exposición al humo del tabaco (42.8 por ciento vs 38 por ciento), humedad en las paredes de sus habitaciones (42.9 por ciento vs 19 por ciento) y reservorios de polvo (71.4 por ciento 52.4 por ciento). Un alto porcentaje de los pacientes asmáticos no aplicaban adecuadas medidas de control ambiental. Se debe incrementar el esfuerzo educativo sobre el paciente y el médico tratante de primer nivel para disminuir la morbilidad del padecimiento

Eosinofilia nasal posterior al reto específico en pacientes con rinitis alérgica perenne / Nasal eosinophilia after the perenial allergic rinithis

Se estudió a 35 pacientes con respuesta alérgica perenne para conocer la eosinofilia después del reto nasal con antigeno especifíco. Los pacientes se seleccionaron al azar. A todos se les realizó historia clínica, pruebas cutáneas y cuantificación de eosinófilos en la mucosa nasal a la media hora y a las ocho horas después del reto con alergeno de Dermatophagoides. Los resultados mostraron aumento significativo de eosinófilos después del reto (p.006). No se observaron diferencias significativas en el número de eosinófilos a la media hora y a las ocho horas después del reto

Inmunología de la relación materno fetal / Immune responses during pregnancy

Desde hace 40 años se consideraba que durante el embarazo los antígenos fetales se expresan de forma diferente a cualquier injerto; los datos actuales indican que la aceptación del feto por la madre depende de la falta de expresión de antígenos polimórficos, además de la producción de hormonas que actúan como inmunosupresoras. Durante el embarazo hay reconocimiento inmunológico de antígenos del trofoblasto; estos antígenos expresados por el trofoblasto no son polimórficos y previenen el reconocimiento de células T citotóxicas y células NK; además, esta estructura produce hormonas que también contribuyen a la disminución en la producción y proliferación de células T. Se ha demostrado que existe aumento en la producción de inhibidores del complemento de parte del trofoblasto (DAF, CD46) así como aumento en la secreción de hormonas como la progesterona, alfafetoproteína, esteroides y prostaglandinas. La identificación de estos factores y mecanismos inmunológicos puede ser fundamental en la búsqueda de tratamiento para padecimiento como cáncer, abortos espontáneos, infertilidad y trasplantes

Análisis de los trabajos presentados en las reuniones regionales de investigación médica, 1994 / Analysis of the papers presented at the regional meetings of medical research, 1994

Las Reuniones Regionales de Investigación Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social han permitido el intercambio de información entre grupos interesados en temas similares, además de fomentar la investigación clínica en los distinto estados del país. El objetivo de este estudio fue determinar el número de trabajos presentados por Delegación y clasificarlos por áreas del saber médico. Se organizó una base de datos con la siguiente información: número de Reunión Regional, Delegación, tema y nombre de los autores. Se anlizaron las cinco Reuniones Regionales de Investigación Médica realizadas durante 1994, en las que se presentaron trabajos. Los temas más fecuentes fueron los relacionados con medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia y cirugía general. también se presentaron trabajos referentes a epidemiología clínica, medicina del trabajo, investigación sobre educación médica y en servicios de salud

Los aspectos epidemiológicos del asma bronquial en la República Mexicana / Bronchial asthma in Mexico: epidemiological aspects

El objetivo de este trabajo fue determinar las tasas de mortalidad y morbilidad secundarias al asma en la República Mexicana, por entidad federativa, edad y sexo, a través del tiempo. Para ello, se revisaron las estadísticas publicadas por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Se calcularon las tasas de mortalidad y morbilidad ajustando por edad, mediante el métdodo directo. En los resultados se observó una disminución en la tasa de mortalidad en ambos sexos, desde 1960 hasta 1987. Los grupos más afectados fueron los menores de 4 años y mayores de 50. Desde 1960 hasta la fecha, el estado con mayor mortalidad es Tlaxcala. Los estados con mayor taza de hospitalización por asma fueron: Morelos, Baja California Sur, Nuevo León, Durango y Tamaulipas. En conclusión, las tasas de mortalidad por asma tienden a disminuir en la República Mexicana, con aumento considerable en la morbilidad, particularmente en el grupo de adolescentes

Los principios éticos de la investigación médica en seres humanos / Ethics and research in human subjects

La investigación médica en seres humanos ha contribuído al avance del conocimiento sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Todos los investigadores, independientemente del país en el que trabajen, deben tener siempre presentes los principios internacionales de ética que se han expedido para servir de guía en la solución de los problemas éticos que pueden surgir durante la práctica de la investigación que involucra seres humanos. Entre los principios de ética más ampliamente aceptados en la cultura occidental, tres tienen particular importancia para la investigación científica en seres humanos: a) el principio de respeto por las personas, que tiene su base en la concepción del individuo como un ser autónomo, capaz de dar forma y sentido a su vida; b) el principio de beneficencia, que se refiere a la obligación ética de obtener máximos beneficios con mínimos daños y errores, según el cual, el tratamiento ético de las personas depende no sólo de respetar sus decisiones, sino también de procurar su bienestar; y c) el principio de justicia, que se refiere a la obligación ética de tratar a cada persona, de acuerdo a lo que se considere moralmente correcto y apropiado. La aplicación de estos principios teóricos y de ética a los problemas de la vida real no es fácil, sobre todo en casos en que el grupo de investigadores proceda de un país desarrollado y el grupo de sujetos participantes, de uno subdesarrollado. Es pertinente preguntarse si los tres principios de ética mencionados son de conocimiento universal, y si en la subregión de América Latina y el Caribe se reconocen estos principios como las normas por excelencia para la solución de los problemas éticos de las investigaciones médicas en seres humanos

Efecto in vitro del extracto bacteriano de S. aureus en la quimiocinesis y quimiotaxis de células polimorfonucleares / Effect the extract of Staphylococcus aureus in vitro can modify chemokinesis and induce chemotaxis of polimorphonuclear cells

El propósito del trabajo fue determinar si el extracto de Staphylococcus aureus in vitro puede modificar la quimiocinesis e inducir la quimiotaxis de las células polimorfonucleares de la sangre periférica en donadores sanos. Se determinó la quimiocinesis y la quimiotaxis de los polimorfonucleares de la sangre periférica de 30 donadores sanos de uno y otro sexo con un límite de edad entre 18 y 40 años. Se les extrajeron 5 mL de sangre periférica separando los polimorfonucleares por el método de Boyum y se retaron con extracto de Staphylococcus aureus y C5a como quimiotácticos, y solución de Hank para medir quimiocinesis. Esta tuvo un promedio de 54.6ñ8.8 µm, la respuesta quimiotáctica a C5a fue 89ñ12.5 µm y con el extracto bacteriano fue 103ñ20.1 µm (p<0.001. Análisis estadístico: prueba de Wilcoxon. Se concluye que el extracto completo de Staphylococcus aureus estímula in vitro la quimiotaxis de polimorfonucleares de donadores sanos y que esta estimulación es comparable con lo quimioatrayentes conocidos como C5a

Concentración de IgE en sangre de cordón umbilical en recién nacidos sanos / Concentration of IgE in blood of the umbilical cord in newborn

Las concentraciones séricas de IgE se modifican por factores como edad, raza, condiciones ambientales y estado de salud. Se estudiaron 113 niños recién nacidos de 38 a 42 semanas de gestación, clínicamente sanos, a los que se les extrajo sangre del cordón umbilical y se les midió la concentración de IgE por el método de ELISA. Se obtuvieron los siguientes resultados: 85 por ciento de los niños recién nacidos tenían concentraciones de IgE de 0.5 UI/ml a 4.0 UI/ml. No se observaron diferencias estadísticamente significativas respecto a la edad gestacional o el sexo. Las concentraciones séricas de IgE observadas en estos pacientes fueron un poco mayores que las informadas en otros grupos estudiados. Esos resultados pueden considerarse para el diagnóstico de enfermedades alérgicas en recién nacidos e identificación de factores de riesgo